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美国肺癌新药推荐,PDL1免疫疗法

来源:http://www.fzplotter.com 作者:7249澳门金莎娱乐场 时间:2019-10-24 23:48

老张五十多岁了,最近总是感觉背痛,还感觉按压胸口时疼痛。这种疼痛还是头一回啊!老张后来实在忍不住了,只好去医院做个检查。在医院拍了片子,医生又在他的右肺上做了穿刺。经过诸多医生耐心、细致的会诊,确定了老张得了肺腺癌。肺腺癌是非小细胞肺癌的一种。非小细胞肺癌约占各类肺癌中的80%-85%,而且像老张这样的非小细胞肺癌患者,在确诊时,大多数已经处于晚期[1]。那么肺癌晚期还有没有治疗方法呢?本文简单介绍了一下非小细胞肺癌及相关靶向治疗。一、非小细胞肺癌的早期和晚期症状1早期症状胸部胀痛:肺癌早期胸痛症状较轻,主要表现为隐痛、闷痛、部位不一定,与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。痰血:肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血,往往与痰混合在一起,呈间歇或断续出现。很多肺癌患者因痰血而就诊。低热:肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在,程度不一,轻者仅有低热,重者则有高热,用药后可暂时好转,但很快又会复发。咳嗽:肺癌因长在支气管肺组织上,通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。2晚期症状非小细胞肺癌晚期患者有疲乏、体重减轻、食欲下降等表现,出现呼吸困难、咳嗽、咯血等局部症状。[2]非小细胞肺癌的主要病因包括:吸烟;职业和环境接触;电离辐射;既往肺部慢性感染;遗传等因素。其中吸烟是肺癌的最重要的高危因素。烟草中的化学物质可能激活支气管上皮细胞中的致癌基因,从而导致正常细胞变成癌细胞。老张以前抽烟很猛的,一天能抽四十支“红塔山”,都抽了二十多年了。老张的病情比较复杂,不光是肺癌晚期,而且还存在较为严重的凝血功能障碍等并发症。显然也不适合射频消融等治疗方法。[3]难道老张真的就要早早的离开人世了么?医生对老张的家属说道,“虽然晚期晚期肺癌几乎无法治愈,但是实际上在晚期的肺癌患者中,还是有10%~21%的肺癌患者的生存超过了2年[4]还是要坚定信念,采用合理的治疗方法,也许还有一些延长生命的机会。”二、美国最新的靶点治疗药物近年来,肿瘤分子生物学和基因组学突飞猛进的发展,分子靶向药物针对特异性的靶点治疗肿瘤,其有效率高,安全性高,在肺癌领域得到广泛应用。[5]所谓靶向治疗,就是在细胞分子水平上,针对已经确定的可能导致癌症的因素进行的治疗。美国礼来公司研制的Portrazza(Necitumumab)是首个获准一线治疗转移性鳞状非小细胞肺癌的生物类药物(所谓一线治疗,指的是可以用于首次选择的、最理想、最经济的化疗方案,疗效相对较高。就是说这种药物是非常适合且优先推荐用于治疗肺癌)。SQUIRE研究中1093例晚期非小细胞癌患者接受吉西他滨+顺铂或吉西他滨+顺铂+Portrazza治疗,Portrazza组患者的生存时间比前者平均延长11.5个月。2015年11月获得FDA批准。也就是说,1093名接受吉西他滨+顺铂或吉西他滨+顺铂+Portrazza治疗的患者,平均延长寿命将近1年。也就是说其中有些患者的寿命可能延长远远超过1年。当然,该药物在美国取得了成功,不单单取决于药物,也和美国的医疗条件和先进的治疗方案有密切的关系。数据显示,美国癌症患者5年存活率在60%至70%,而中国癌症患者的5年存活率仅在30%左右。[6]鉴于大量的数据和临床证据,我们有理由相信,有条件的患者能接受美国医院的治疗,对于癌症的治疗当然是最好的。小结:1.吸烟是导致肺癌很重要的因素,甚至是影响肺癌治疗结果的因素。[7]2.晚期肺癌可以选择靶向治疗药物单独或配合其他治疗,请遵医嘱。3.晚期肺癌患者如果坚持治疗也有10%~21%的患者能继续生存2年以上。4.Portrazza在治疗晚期肺癌方面体现了出了很好的疗效,当然这和美国先进的治疗方案有密切的关系。

自2015年首个PD-1抗癌药nivolumab进入美国临床使用,到现在已有2年多了。目前PD-1/PDL1单抗虽然在国内还未批准上市,但无论是国内还是国外的肿瘤大会上都越来越多地提到免疫疗法,提到PD-1/PDL1。借此机会,给大家介绍一下究竟什么是PD-1免疫治疗。PD-1(programmeddeath1,程序化死亡分子)是免疫细胞T细胞表面的一种受体蛋白,它会与肿瘤细胞表面表达的一种蛋白PD-L1发生作用。看到这里,有人又会困惑了,PD-L1又是什么?PD-L1,英文全名programmedcelldeath-Ligand1,又称细胞程式死亡-配体1。PD-L1蛋白正是PD-1的配体,与免疫系统的抑制有关,可以传导抑制性的信号。PD-1和PD-L1一旦结合便会向T细胞传递一种负向调控信号,诱导T细胞进入静息状态,减低淋巴结CD8+T细胞的增生,让其无法识别癌细胞,并且使T细胞自身增殖减少或凋亡,有效解除机体的免疫反应,因此癌细胞可以肆无忌惮地生长了。光看上述的两个概念,很多人可能仍然是云里雾里。我们谨以上图作个简单的解说,免疫细胞T细胞,就好比是我们人体内四处巡逻的“警卫队”,当我们感染外来病原体或罹患肿瘤时,它能立刻识别并启动杀伤防御系统,控制疾病保护机体。但是呢,肿瘤细胞也是非常狡猾的。一些肿瘤细胞会携带有一些起到“面具”作用的蛋白质,当它们与正常细胞混在一起,就可以躲避T细胞的捕捉了。而所谓的PD-L1就是这些具有“面具”作用的蛋白之一。当PD-1和PD-L1结合之后,T细胞遇见肿瘤细胞就会手下留情,非但不会杀死肿瘤细胞,甚至让肿瘤细胞继续在人体内休养生息。也就是说,如果我们可以想出一些办法阻止PD-1和PD-L1的相遇和结合,那么肿瘤细胞仍然难逃灭亡的厄运!基于这一机制,科学家们灵机一动,如果以PD-1或PDL1为靶点设计合成出一些抗体制剂(人源性单克隆抗体制剂)分别与PD1或PDL1蛋白结合,就能阻断原来两个蛋白的彼此连接,从而就能打断这一通路,那么T细胞就不会被蒙蔽双眼而出现消极怠工的现象,从而可以让T细胞重新对肿瘤细胞发起总攻。也就是说,有了这些单克隆抗体,肿瘤细胞的好日子总算是到头啦!于是PD-1抗体抑制剂及PDL1抗体抑制剂就此诞生了!众所周知,对于许多晚期肿瘤患者,用药限制极大,除了传统的放化疗,可选择的药物并不多。PD-1抑制剂的出现,正如炎炎夏日中的一场阵雨,来得甚是及时、给力,给许多无药可用的晚期癌症患者带来了很大的希望!目前,已经上市的PD-1抗体抑制剂主要有两种:Opdivo和Keytruda。美国FDA已经批准其分别用于黑色素瘤的一二线治疗,转移性非小细胞肺癌的二线治疗,还有其他一些癌症。更不用提,PD-1抗体正在进行中的数百个临床试验,覆盖了几乎所有的癌症类型,所以PD-1单抗的应用前景可谓极其光明。一定能将人类的肿瘤治疗带入新的治疗征程。小编提示:如果觅友们觉得整篇文章下来有点难懂,小编就简单通俗的给大家做个总结:PD1就是调动自身免疫系统功能,抗击癌细胞,而不是通过外来药物作用杀死癌细胞

当今社会,工作节奏快,生活压力大,人们在忙于工作的同时,经常会忽视自身的健康。乳腺癌虽然是中国女性发病率最高的恶性肿瘤,但早期发现的乳腺癌经过规范治疗后,其十年生存率可达85%。因此乳腺癌的早期发现对预后显得至关重要!一、哪些人是乳腺癌高危人群?乳腺癌高危人群是指有明显乳腺癌遗传倾向者,既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌的患者或既往有胸部放疗史的患者。二、如何早期发现乳腺癌?早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征,不易引起重视,因此乳腺癌的筛查在早期乳腺癌的发现中发挥着重要作用。三、如何选择乳腺癌的筛查措施?1、乳腺自我检查乳腺自我检查虽然不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率,但可以提高妇女的防癌意识,绝经前妇女应建议选择月经来潮后7-10天进行自我检查。2、乳腺X线检查乳腺X线对年轻致密乳腺组织穿透力差,故一般用于40岁以上妇女筛查乳腺癌,其对降低40岁以上乳腺癌死亡率的作用得到了大多数学者的认可。3、乳腺超声检查对于40岁以下的年轻女性,其乳腺相对致密,故更建议采用乳腺超声检查进行筛查。4、乳腺磁共振检查由于MRI检查对设备要求高,价格昂贵,一般作为上述筛查措施发现的疑似病例的补充检查措施。此外,可与乳腺X线联合用于乳腺癌高危人群的乳腺癌筛查。5、乳腺临床体检乳腺临床体检一般作为乳腺筛查的联合检查措施,不建议单独作为乳腺癌筛查的方法。四、一般人群乳腺癌筛查指南推荐筛查时间轴20-39周岁:不推荐非高危人群进行筛查,建议高危人群每半年进行1次筛查。40-49周岁:推荐每年进行1次乳腺X线筛查并联合临床体检。致密型乳腺建议联合B超检查。50-69岁:推荐每1~2年进行1次乳腺X线筛查并联合临床体检。致密型乳腺建议联合B超检查。70周岁或以上:推荐每2年进行1次乳腺X线筛查并联合临床体检。致密型乳腺建议联合B超检查。乳腺癌的防治,除了做好早期筛查,更要注意在平时快节奏的工作生活中,养成良好的生活习惯,关注自身健康。防大于治,预防才是最彻底的治疗

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