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警惕食道癌的早期信号,肺癌为何比其他脏器肿

来源:http://www.fzplotter.com 作者:7249澳门金莎娱乐场 时间:2019-10-15 19:09

根据最近的数据显示:肺癌的发病率和死亡率均为全国第一。这足以引起我们的重视。怎么治疗效果最好,那一定是对症治疗。觅友们在慌乱、害怕之后,要记得理智、科学的对待,不要因手足无措而病急乱投医。肺腺癌患者经过相关的基因检测后,可以根据基因检测的结果选择相应的靶向药物,精准有效的杀死癌细胞。对于肺腺鳞癌的觅友来说,靶向治疗的机会却比较少。那么,肺腺鳞癌除了靶向治疗,还又有哪些治疗手段呢?肺腺鳞癌的三种治疗手段肺腺鳞癌在肺癌中较少见,是非小细胞肺癌中的一种特殊类型,肺腺鳞癌约占肺癌的0.4%~4.0%。肺腺鳞癌相比单纯的肺腺癌或肺鳞癌,其恶性程度更高,侵袭性也更强,并且较早地发生淋巴和血液转移,生存率较低,预后较差,放疗和化疗效果较差,在治疗上也与其他非小细胞肺癌有差别。肺腺鳞癌的三种治疗手段1.Ⅰ~Ⅲ期肺腺鳞癌以手术为主的综合治疗:在手术中,不同的手术方式,例如不同的淋巴结清扫方式;也会影响肺腺鳞癌患者的术后生存时长哦。手术方式大致有下列几类:肺叶切除术、支气管袖式肺叶切除术、全肺切除术和电视胸腔镜辅助胸外科手术等。手术的方式与其他非小细胞肺癌基本相似,术中根据肿瘤位置、肿块大小、浸润和淋巴结转移情况,可采用不同的手术方法。肺腺鳞癌的手术术式虽与肺腺癌等相似,但其预后较差,手术后患者的生存率得以提高,而手术仍为肺腺鳞癌的首选及主要治疗方法,也是唯一能使患者治愈的方法。因此,早期发现、早期手术是延长肺腺鳞癌患者生存时间的关键。2.化疗:对于肺腺鳞癌,手术治疗是其根治手段,辅助化疗能够显著延长Ⅲ期肺腺鳞癌患者术后的生存时间,并至少进行4个化疗周期,其辅助化疗方案基本与其他非小细胞肺癌的化疗方案相似。化疗6~8个周期的患者,生存期一般大于三年;而未经过化疗的患者都有较大的可能性发生远处转移。对于可切除的肺腺鳞癌患者,术后以铂为基础的化疗可以提高患者的生存情况,减少远处转移的风险。对于EGFR突变的患者,培美曲塞及铂类的联合应用似乎可以取得更可观的疗效。3.靶向治疗:EGFR突变的肺腺鳞癌患者目前,非小细胞肺癌患者中应用最广、疗效最确切的驱动基因靶向治疗,尤其是EGFR-TKIs突变的患者,最早用于临床的是吉非替尼。日本一项报道显示:1例不吸烟的女性肺腺鳞癌患者,在术后采用4个疗程的辅助化疗,6个月后复查发现出现新的转移病灶后,开始口服吉非替尼治疗,并延长了19个月的无进展生存期。在另一例的研究中,1例女性肺腺鳞癌患者伴有EGFR激活突变,在二线治疗时应用吉非替尼治疗,延长3年的带癌生存期。说明EGFR-TKI药物对肺腺鳞癌且EGFR基因突变患者的疗效显著优于没有基因突变的患者。ALK基因突变的肺腺鳞癌患者有研究显示,1例58岁肺癌患者经手术切除后,明确诊断为肺腺鳞癌,术后检测到ALK融合基因,患者在手术后行辅助化疗,2年后疾病复发,给予口服ALK一代抑制剂克唑替尼后,13个月内患者的肺部病灶持续缩小,而淋巴结转移保持稳定,克唑替尼对于肺腺鳞癌治疗是有效的。因此,对于EML4-ALK基因融合的检测是非常有必要的,不仅如此,现在ALK二代抑制剂阿来替尼也马上以第一线治疗的形式在中国上市啦。不止如此,通过活检病理及术后病理标本可行基因测序,研究已证实的除了EGFR和EML4-ALK阳性的患者可以使用靶向治疗,K-ras基因突变也会在肺腺鳞癌患者中出现,在临床上,许多肺腺鳞癌患者从靶向治疗中获益。因此,在条件适合的情况下,可以尝试应用相应的靶向药物进行治疗。总结肺腺鳞癌是区别于肺腺癌和肺鳞癌的特殊类型非小细胞肺癌,单纯通过痰脱落细胞、支气管镜小活检及刷片等方法较难诊断,早期手术+病理活检确定分期是延长患者生存时间的关键。后期可以通过化疗和靶向治疗来辅助治疗。肺腺鳞癌患者的5年生存率与单一病理类型ⅢA期肺癌患者相似,超过50%的患者可能会发生远处转移或原位复发,而脑转移则更常见一些。多因素分析显示,无远处转移、肿瘤神经浸润和肿瘤分期均与患者的预后差有关,正如上文说过的,化疗可明显改善患者的预后。术中系统性淋巴结清扫能显著提高肺腺鳞癌患者的生存时间;还有很多靶向药物可以选择。

由于食管癌早期症状时隐时现,因而易被病人忽略,未能进一步检查确诊,导致失去最佳治疗时机。其实,绝大多数早期食管癌患者都经历过不同类型、不同程度的自觉症状,如果发现有以下症状就应引起警觉。1、咽食物时有哽噎感,这种症状最常见。有些患者甚至可以清楚地回忆第一次发生的时间。这些症状不经治疗可以自动消失,数天或数月后再次出现,以后发生的频率和哽噎感的程度逐渐增加。2、食管内异物感患者,自觉某次吃进的食物粗硬划破食管,有食物贴附在食管壁上,咽不下去。3、胸骨后疼痛和下咽时食管有疼痛感,这种症状也较为多见。进食时胸骨后或食管疼痛,呈烧灼感、针刺感、牵拉感或摩擦感。大口吞咽粗糙或热的食物时疼痛感加重,小口吞咽稀的或温冷食物时则疼痛较轻。食管下段癌,疼痛可以发生在上腹部。几天后或服药治疗后疼痛可缓解。在进食不当或情绪波动时疼痛又会出现。这种情形会反复。4、咽喉部有干燥和紧缩感,可伴有轻微疼痛,有时与患者情绪波动态有关。5、胸骨后有闷胀感,患者常不能具体形容这种感觉,只说胸闷不舒服。6、食物下行缓慢并有滞留感,食物通过食管时患者感到不如以前畅快,食物下行缓慢,甚至在某处停留一下。这种感觉与食物性质并无关系,有时饮水也会出现这种感觉。

很多肺癌患者确诊后或复查的时候,医师常规会让患者去做头颅CT或者头颅核磁共振,病人比较疑惑,我是肺的毛病,和头有什么关系,医师是不是过度检查了?其实这正是医师负责的表现。在所有肿瘤中,肺癌是最容易出现脑转移的。肺癌脑转移是临床常见而严重的病情,也是肺癌治疗失败的常见原因之一。小细胞肺癌在作出诊断时约有20%的患者已有脑转移,而在小细胞肺癌患者的死亡病例尸检中脑转移发生率高达80%。非小细胞肺癌患者在病程中约有30%左右发生脑转移,其中以大细胞未分化癌和腺癌较多见鳞癌次之。肺癌容易发生脑转移这是因为肺是个血管非常丰富的器官。肺部血管和淋巴管网丰富到绝无仅有,除了心脏,没有那个脏器到处都是血管和血液,故肺癌细胞容易突破血管壁进入肺血管床;更重要的是在肺血管与椎静脉之间有吻合支,癌细胞栓子进入静脉后可以通过体循环逆行直接进入颅内,而其他部位癌肿的癌细胞栓子必须先经过肺部毛细血管方可进入体循环到达脑部。肺癌转移与其他恶性肿瘤转移最大的区别在于:肺毛细血管床的第一次阻滞及滤过,其他肿瘤往往先发生肺转移,然后才发生脑转移,也就是说其他脏器的肿瘤转移路径一般先到达肺,然后才能去脑子,但大部分肿瘤细胞已经被肺毛细血管滤下来了,基本上很难到达脑,肺和脑子之间是没有中间这个滤过过程的,所以肺癌脑转移的血行转移过程比较直接。肺血管与椎静脉间存在吻合支,脱落的肺癌细胞可不经肺部毛细血管的滤过而直接入脑。01.肺癌发生脑转移前没有任何预兆吗?答案是有的。肺癌转移到脑部常以头痛、呕吐、视物模糊、失语、肌肉无力、面瘫、肢体偏瘫等为首发症状而被误诊为脑血管病、原发性脑肿瘤、结核性脑膜炎或其他原因引起的颅内高压等。有些转移瘤因长在额叶而出现精神的异常、性格的改变和记忆力的下降。有些人表现为烦躁、嗜睡甚至抽搐、昏迷。这种抽搐即临床所上说的继发性癫痫。02.肺癌脑转移的治疗方法肺癌脑转移意味着肿瘤晚期,很多患者家属错误地认为,这是病人弥留之际的症状,就轻易的放弃给患者治疗,结果导致患者过早失去生命。大量的临床实践表明,肺癌后期脑转移虽然不可避免的会给患者身心带去诸多痛苦,甚至危及患者生命,但并不等于无法治疗,可以结合患者自身实际病情,积极选择科学合理的治疗方法,都能帮助患者减轻痛苦,提高晚期生活质量,甚至实现长期带瘤生存。手术:对于颅内单发病灶,或者病灶在3个以内,且能完全切除者,可考虑手术治疗。手术能提高病人生活质量,延长生存期,为其他治疗赢得时间和机会;另外可以减轻占位效应,促进神经功能恢复。随着显微技术与微创技术的发展,如今脑部手术的创伤越来越小,神经显微镜运用大大减少了手术的创伤;神经内镜可以应用于深部的肿瘤。当然,手术切除颅内肿瘤后需要兼顾肺部原发灶的治疗。放疗:放疗为目前为止最有效的肺癌脑转移治疗方法。能取得很显著的治疗效果。对于多发病灶,一般选择全脑放射治疗。单发病灶可选择精确立体定向放疗。比如:γ刀、射波刀、tomo刀等。分子靶向药物治疗:因为脑脊液与血液循环之间存在着一道屏障,称之为血脑屏障,用以阻止有害大分子进入脑内,所以绝大多数化疗药物无法进入脑内发挥作用,所以对于脑转移灶,化疗是几乎无效的。但口服靶向药物为小分子,容易透过血脑屏障发挥作用。对于EGFR突变患者合并脑转移,特罗凯口服是不错的选择,控制率可以达到60-70%,甚至部分病人脑转移瘤可以完全消失。对于ALK基因突变的病人,克唑替尼口服联合脑部放疗,也可以达到不错的效果。在小细胞肺癌中,替莫唑胺也可以进入脑内起效。贝伐珠单抗属于单克隆抗体,为大分子,理论上无法通过血脑屏障,但大量数据支持贝伐珠单抗可进入脑积液而发挥作用。肺癌脑转移确实会带来很多痛苦,令患者更难获得正常人的生活质量和生存时间,但并不是毫无办法,可以结合患者的实际情况选择放疗,靶向治疗甚至脑局部手术,可以取得一定的疗效。

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